Inschrijfformulier wedstrijden

[wpcaptcha]inschrijvingsformulier veldwedstrijd

Plaats veldwedstrijd :

Datum :

Officiële naam van de hond:

Ras:

Geslacht:reuteef

stamboom -nummer:

Tatoeage -/chipnummer:

Nr werkboekje:

Geboortedatum hond:

Vader:

Moeder:

Fokker:

------------------------------------

Eigenaar:

Adres:

Postcode en plaats:

Telefoon:

Email:
------------------------------------

Voorjager:

geboortedatum voorjager:

Telefoon:

Email:

------------------------------------

Voorjager is reeds lid van onze vereniging:janee

Licentienummer indien gekend (lid van een andere club):

Voorjager mag na deze inschrijving als lid beschouwd worden van J.A.C. Orion.
janee

-------------------------------------

Hij/zij is zelf verantwoordelijk voor ongevallen veroorzaakt door zijn /haar hond en kan de organiserende vereniging (J.A.C. Orion) niet verantwoordelijk stellen.

Plaats:

datum:

Eigenaar- Handtekening:

*Formulieren die worden ingestuurd worden automatisch als officieel ondertekend beschouwd

Δ