Inschrijvingsformulier africhtingsproeven

Het doet ons plezier dat je wil deelnemen aan de jachthondenafrichtingsproef die we organiseren. Inschrijven kan via dit formulier.
We vragen om vooraf het deelnemingsbedrag voor de wedstrijd te storten, en indien van toepassing ook de BBQ.
Kostprijs deelname basisbrevet is € 30, deelname voor africhtingsbrevet is € 35.
Schrijf het bedrag over op rekeningnummer BE76 8905 7407 1895
met vermelding van deelname africhtingsproef Leeuwergem 2023 + naam voorjager.
Graag vermelden op je inschrijfformulier bij plaats wedstrijd of je kiest voor Leeuwergem (2 juli 2023) of Ploegsteert (plaats onder voorbehoud) (10 september 2023)

Plaats wedstrijd :

Datum :

Soort proef: basisbrevet of africhtingsbrevet

Officiële naam van de hond:

Nr werkboekje:

Ras:

Geslacht:reuteef

Geboortedatum:

Volledig stamboom -nummer:

chipnummer:

Vader:

Moeder:

Fokker:

------------------------------------

Eigenaar:

Adres:

Postcode en plaats:

gsmnr:

Email:

---------------

Voorjager:

gsm :

Email:

Licentienummer (verplichte verzekering):

geboortedatum voorjager:

verplicht invullen voor verzekering.

------------------------------------

Voorjager is reeds lid van onze vereniging:janee

Ik neem deel aan de BBQ tegen de prijs van € 20 per persoon
janee

Aantal personen voor de BBQ:

-------------------------------------

Hij/zij is zelf verantwoordelijk voor ongevallen veroorzaakt door zijn /haar hond en kan de organiserende vereniging (J.A.C. Orion) niet verantwoordelijk stellen.

Plaats:

datum:

Eigenaar- Handtekening:

*Formulieren die worden ingestuurd worden automatisch als officieel ondertekend beschouwd.
(onduidelijke, onvolledig en niet correct ingevulde inschrijfformulieren kunnen worden geweigerd)

Δ