Inschrijfformulier proeven

Gelieve de volledige naam van de hond en naam cursus of wedstrijd vermelden bij de overschrijving.

Prijs: € 40 niet leden, € 30 leden.
Alleen basisbrevet € 35 niet leden ,€ 25 leden.
rekeningnummer:
IBAN: BE76 8905 7407 1895 BIC: VDSPBE91

(onduidelijk,onvolledig en niet correct ingevulde inschrijfformulieren kunnen worden geweigerd.)

Gelieve per wedstrijd een formulier in te vullen!!!

Plaats wedstrijd proef :

welke proef :

Officiële naam van de hond:

Ras:

Geslacht: reuteef

stamboom -nummer:

(Kopie stamboom):

Tatoeage -/chipnummer:

Nr werkboekje:

(Kopie werkboekje.doc):

Geboortedatum:

Vader:

Moeder:

Fokker:

--------------------------------------------------------------------------------------

Eigenaar:

Adres:

Postcode en plaats:

Telefoon:

Email:

--------------------------------------------------------------------------------------
gegevens voorjager

Naam voorjager:

Telefoon:

Email:

-------------------------------------------------------------------------------------

Eigenaar is lid van onze vereniging: janee

-------------------------------------------------------------------------------------
Opgelet: Bij elke proef is er een andere regeling van eten voorzien. Gelieve goed op te letten of je wel het juiste selecteert!

Oudenaarde - Barbeque 15 € aantal personen:

Arendonk - ZELF LUNCH MEENEMEN

West-vlaanderen - Beenhesp 15 euro; aantal personen:

Hij/zij is zelf verantwoordelijk voor ongevallen veroorzaakt door zijn /haar hond en kan de organiserende vereniging (j.a.c.Orion) of de lesgevers niet verantwoordelijk stellen.

Plaats:

datum:

Eigenaar- Handtekening:

*Formulieren welke worden ingestuurd worden automatisch als officieel ondertekend beschouwd!